单纯主动脉瓣反流患者由于瓣环锚定力不足，采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗仍具有挑战性。传统的TAVR普遍采用基于虚拟瓣环的超尺寸（oversizing）策略指导人工瓣膜的选择，其器械成功率有限。

近期，由首都医科大学附属北京安贞医院宋光远牵头、覆盖我国16家医学中心的AURORA研究提出了一种新的解剖分型系统（AURORA分型系统）和双锚定理论，为单纯主动脉瓣反流患者开辟了新的TAVR技术路径。

该研究显示，在单纯主动脉瓣反流患者中，在全面的解剖评估指导下，使用传统TAVR器械可获得良好的结局，器械成功率达91%，永久起搏器植入率仅9%，后期病例中未出现器械失败，提示最佳的解剖匹配可能优于激进的超尺寸策略。

AURORA研究是一项前瞻性、多中心、单臂研究，筛选了187例重度单纯主动脉瓣反流患者，采用多排螺旋CT全面评估解剖结构。

根据在左心室流出道、解剖环、升主动脉3个区域提供足够锚定力（≥10%超尺寸率、至少4 mm长度满足锚定条件）的能力，将患者分为4种类型：（1）1型：上述3个区域均可提供充分锚定力；（2）2型：左心室流出道区域不可锚定，仅解剖环和升主动脉区域可锚定；（3）3型：仅左心室流出道和解剖环区域可锚定，升主动脉区域不可锚定；（4）4型：上述3个区域均不可锚定。其中，1~3型适合行TAVR治疗，4型不适合行TAVR治疗。

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AURORA分型系统

研究最终纳入100例有合适解剖结构（1~3型，分别占40%、8%、52%）的患者，平均年龄为72.7岁，平均美国胸外科医师协会（STS）评分为9.10%，平均缩流颈宽度为7.4 mm，平均有效反流口面积为0.35 cm2，平均瓣环周长为80.3 mm，平均左心室流出道周长为83.4 mm。

所有患者采用VitaFlow瓣膜系统实施TAVR，无术中死亡病例。

30天随访结果显示，器械成功率为91%（1~3型患者中分别为93%、100%、88%），未出现死亡、心肌梗死、大出血、急性肾损伤、主要血管并发症，永久起搏器植入率为9%（1~3型患者中分别为5%、0%、13.5%），中风发生率为3%。

1年随访结果显示，85%的患者NYHA心功能改善≥1级，心室重构明显逆转（左心室收缩末期内径从43.5 mm缩小至31.1 mm），无中重度瓣周漏，瓣膜血液动力学稳定。在后期病例中，未出现器械失败。

对43例患者进行的术后CT分析显示，最大接触力主要位于虚拟环和窦管结合部即解剖瓣环区域（83.7%的患者），说明AURORA分型系统具有生物力学合理性。

来源：Transcatheter aortic valve implantation in pure aortic regurgitation: one-year outcomes of the AURORA trial. EuroIntervention, 2025 Aug 18

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单纯主动脉瓣反流患者由于瓣环锚定力不足，采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗仍具有挑战性。

发布于：北京市